Em 2021, foi publicado o Consenso da Associação Europeia de Tireoide de 2021, abordando a relação entre disfunções tireoidianas, autoimunidade e infertilidade feminina, além de seu impacto nos tratamentos de reprodução assistida .
Mulheres com tireoidite autoimune e hipotireoidismo subclínico podem ter fertilidade comprometida, sendo essencial tratar essas condições para melhorar os resultados da reprodução assistida.
Segundo o consenso, a disfunção da tireoide pode causar irregularidades menstruais e reduzir a fertilidade. Mesmo após a normalização da função tireoidiana, pode ser necessário recorrer à reprodução assistida. O estímulo ovariano, realizado durante a reprodução assistida, eleva os níveis de estradiol, agravando o hipotireoidismo em mulheres com autoimunidade tireoidiana, o que exige o uso de levotiroxina (LT4). Mulheres com síndrome dos ovários policísticos e infertilidade inexplicada têm maior prevalência de autoimunidade tireoidiana, e recomenda-se manter o TSH abaixo de 2,5 mIU
Níveis de TSH acima de 4,0 mIU/L podem prejudicar a qualidade dos embriões e a fertilização, mas a terapia com levotiroxina melhora esses resultados. Embora estudos anteriores tenham mostrado aumento nas taxas de nascidos vivos com levotiroxina, pesquisas recentes não observaram esse efeito em mulheres eutireoides com anticorpos contra a tireoide positivos. A necessidade de investigar mais o impacto da injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) nos resultados de gravidez em mulheres com autoimunidade tireodiana é evidente, e recomenda-se a triagem de distúrbios da tireoide em mulheres inferteis.
Em suma, As disfunções tireoidianas e a autoimunidade estão ligadas à infertilidade e ao sucesso da reprodução assistida. A falta de estudos robustos sobre o uso de levotiroxina em mulheres inférteis com hipotireoidismo subclínico deixa muitas questões em aberto. Mais pesquisas são necessárias para definir o melhor ponto de corte do TSH para iniciar o tratamento com levotiroxina e entender o impacto da autoimunidade tireoidiana nos resultados da reprodução assistida considerando fatores como idade, obesidade e tipo de tratamento utilizado.
Ref: Management of Thyroid Disorders and Assisted Reproduction , Eur Thyroid J 2020;9:281–295 , DOI: 10.1159/000512790
